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RUC
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Correo electrónico*
Teléfono / celular*
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2
Identificación del bien contratado
Tipo*
Producto
Servicio
Monto reclamado / pagado
Descripción del producto o servicio*
3
Detalle de la reclamación
Tipo*
Reclamo
Queja
¿Es menor de edad?
No
Sí
Detalle del reclamo o queja*
Pedido del consumidor*
Datos del padre/madre/apoderado, si aplica
Declaro que la información registrada es verdadera y autorizo el registro de mi solicitud.
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